척추 후만 이란 용어는 척추의 시상면에서의 전만에 대한 반대 개념의 용어로서 정상적인 시상면에서는 흉추부와 천추부가 생리적인 후만각을 가지나 추체, 추간판 및 주위 근육의 이상으로 인해 흉추부의 후만이 정상보다 증가되어 있거나, 정상적인 전만이 보여할 부위(경추, 요추부위)에서 전만이 소실된 경우를 후만증이라 칭하고 Scoliosis Research Society(SRS)에서는 45도 이상을 후만증으로 정의하였습니다.

후만증은 모양에 따라 두 가지로 분류하는데

• 제 1형은 원형 척추 후만증으로 장분절의 척추를 포함하고, 신경증상의 발현 가능성이 비 교적 적은 Scheueumann's 척추 후만증, 강직성 척추염이 포함됨.
• 제 2형은 예각상 척추 후만증으로 3-4개의 척추 분절에서 후만변형이 발생된 것으로 각 도가 크며 급하여 신경증상의 가능성이 많은 것으로 선천성 후만증이나 결핵성 후만증이 해당됩니다.

원인에 따른 분류로는 청소년기 불량한 자세에 의한 자세성 후만증이 가장 많으며 청소년 기에 특발성으로 발생되는 Scheueumann씨 병, 선천성,신경근육성, 척수수막류에 의한 후 만증, 외상성 및 골다공증, 골연화증, 골형성부전증에 의한 대사성과 연골 무형성증, 점다 당질증, 골이형성증, 교원병에 해당하는 강직성 척추염, 종양, 염증성, 퇴행성 후만증 등이 있습니다.

청소년기 척추 후만증의 경우 통증은 없거나 경미하며 오래 앉아있거나 운동시 변형의 첨부 근처에서 발생하나 골 성장이 끝나면서 통증은 저절로 사라집니다. 일반적으로 자세성 후만증에 비해 급한 각의 후만을 보여 척추를 과신전해도 후만은 사라지지 않고 고정되어 노출됩니다. 이들 환자들은 요추의 과전만, 경추 부위의 후만이 동반되며 전방 어깨 주위 근육, 장요근 및 슬와근에 긴장을 보입니다.

굽은 등에 의해 외관이 흉해지고 걷는 것이 힘들고 굽는 정도가 심해짐에 따라 일상적인 보행, 계단 오르기 등 일상생활에 제한이 올 수 있고 시야의 제한이 오게 됩니다. 보행이 어려워짐에 따라 장시간 침상에 머물게 되고, 이로 인해 욕창, 폐렴 등의 합병증이 올 수 있습니다. 척추 압박 골절이 다발성일 경우 척추신경이 변형된 척추에 의해 눌려 신경 장애가 나타날 수 있습니다.

청소년기 척추 후만증의 특징적인 방사선 소견은 적어도 3개의 연속된 척추체의 5도 이상의 전방 쐐기변형을 보여야 하고 불규칙한, 평편한 척추 골판, 추간판 간격 협소화, 첨부 척추체의 전후방 길어짐 등의 방사선 소견을 나타납니다. 척추 후만증은 X-Ray 검사로 확인할 수 있지만, 평소 허리 통증을 자주 느끼고, 허리를 뒤로 젖히기가 힘든 사람이라면 똑바로 누운 상태로 허리 밑에 손을 넣어서 손이 잘 들어가지 않는다면 척추 후만증을 의심해 볼 수 있습니다.

보존적 치료

보존적 치료의 원칙은 동통의 치료와 후만 변형의 진행 방지 및 교정에 있습니다. 성장이 완료된 후의 동통은 흉추부 기형에 의한 것이기 보다는 대사성 요추 전만증에 의한 척추 분리증, 척추 전방 전위증. 조기 퇴행성 질환, 척추관 협착증의 초래 등으로 인한 경우가 많아 원인을 정확히 파악하여 이에 대한 치료를 시행하여야 합니다. 후만 변형의 교정의 방법은 운동요법, 석고 고정 방법, Milwaukee 보조기 착용 등이 사용되며 운동요법은 주로 골반경사 운동, 흉추 후방 근육 강화 운동 등을 시행합니다.

수술적 치료

보존적 치료로 조절되지 않는 흉추부 80도 이상, 흉요추부 이행부 65도 이상의 후만 변형이나 의미있는 시상면 불균형을 보이는 환자가 수술적 치료 대상이며 수술방법은 주로 후방 고정 및 골 유합 수술이 원칙입니다.